Hier können Sie den FLIKA Mitgliedsantrag direkt online ausfüllen und per E-Mail an uns abschicken.
Daten zur Person:
Hiermit beantrage ich die Aufnahme in den Förderverein Klinik für Kinder und Jugendliche am Klinikum St. Marien Amberg e.V. (FLIKA).
Jährlicher Mitgliedsbeitrag
Den Mitgliedsbeitrag bitte ich von folgendem Konto abzubuchen:
